前段时间去了北京一趟，看了个病人，足见脉象诊断的重要性了。

这是一个二十四岁的硕士生，脉诊发现他腹部有几个刀口，有胆囊炎症的特征。

询问其病情，告我有过泥沙样结石史，手术清洗过胆囊内的结石。后又出现坏死性胰腺炎，历经协和医院的抢救，终于保住了性命，留下了腹部的几个引流疤痕。

这次想调理下虚弱的身体。

脉诊发现脉搏宽大，且有滑象，判断为土形体质；右侧尺脉敛直表明患者性格内敛、自觉性较高，稍稍有些少阴性格的特点；再探双手脉满布郁动的脉象特征，且脉搏向近心端整体移位。

根据这些脉象特征分析疾病过程如下：

患者的体质和个性决定了其性格的沉静内向，遇到与自己意愿相违背的事情或人总是采取忍让的处事方式，因此导致了肝郁气滞的病机，表现出双手满布的郁动谐振波。

除此之外询之并没有课本所述的那些肝郁气滞的症状。

肝气郁结，疏泄不利，胆囊排泄胆汁不畅，胆盐淤积沉积其中形成泥沙样结石和胆囊炎症。虽然手术清理过胆囊内的结石，但是胆管中仍有结石存在。淤积即久，阻塞了胆总管。胰腺分泌的胰腺液排泄不畅，倒流到胰腺发生了坏死性胰腺炎，由此而险象环生，几乎丧生。

目前的情况是，虽然疾病的结局虽然得到了控制，但是发生和维持病理机制的因素仍然存在，气机仍然不畅，疏泄仍然不利，胆盐的沉积仍然会发生。这意味着什么不言而喻。不能只对当前的疾病治疗，而不顾背后的深刻病因。

所以调畅肝气，疏通气机当是第一要务。

这个病例通过脉象分析出肝气郁结是根本症结，其后的疾病都是这个症结的一系列连锁结果。

足见脉象在诊断和病情分析中的作用了。

没有脉象特征作为依据，凭借问诊是不会洄溯疾病整个真正过程的。

首先搜集各种脉象特征，分析这些特征自身的意义和其之间所体现出的病理意义，就会得出一个形而上的疾病发生发展的运动轨迹，主要责任因素和主要责任环节，顺势调之即可。

如果没有脉诊做支持可能只会凭借猜测，责备饮食厚味什么的了。不会脉诊谈治疗能跳过这个坎吗？