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接着上篇辨识疾病过程的意义后，我们再来讲讲疾病过程论的关键要素吧。

4.疾病过程论的关键要素

中医学中的六经、卫气营血、三焦、脏腑等辨证虽然是不同的辨证体系，但在实质上是相通的，都是通过观察疾病的发生、发展、传变及其转归来阐述疾病演变的规律，从而认识和治疗疾病。

今天我们主要从病因、病机及其衍化、西医疾病等层面来讲述。

4.1病因

疾病的病因诊断过程主要是内因和外因两方面：

其中内因主要包括病人的体质禀赋、饮食行为、性格心性及人生不良境遇等;

外因主要包括患病初期周遭的自然、社会环境及化学物理损伤等。

这两者共同构成了现代医学所讲的“病因网络”，这些致病因素潜伏期长，特异性弱，在多因素交叉联合作用下，可导致机体出现各种复杂多变的症状。在诸多病因中，医家尤其注重情志因素。

此外体质也是我们常听说的一个词。所谓体质是指人群中的个体在其生长发育过程中所形成的形态、结构、机能和代谢等方面相对稳定的特殊性。

个体体质的形成主要由遗传决定，并与后天生长环境有密切关系。不同个体体质对环境变化的自我调节、适应能力，以及对疾病的耐受力、反应强度、免疫水平及恢复能力等各不相同。

就像虽然小编一家人的生活环境、作息规律都基本相似，但现在却只有小编妈妈一个人感冒了。这就是由于体质不同，相同的病因对个体的影响力不一样所造成的（当然了，小编也不确定自己能否“自保”哈）。疾病的发生与发展是在个体体质特点的基础上，多种原因共同作用的结果。

4.2病机及其衍化

病机是指疾病发生、发展、变化和转归的本质特点及其基本规律，是导致疾病发生的根本原因，反映疾病的本质属性，是疾病发生发展变化过程中的关键环节。疾病一旦发生演变，病机也会相应出现衍化，派生出多种疾病。

正如《素问·阴阳应象大论》所云: “冬伤于寒，春必病温; 春伤于风，夏生飧泄; 夏伤于暑，秋必痎疟;秋伤于湿，冬生咳嗽。”防治病机衍化是一个重要环节，由此产生了中医的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”等方面的预防治疗策略。病机是当前疾病的主要矛盾，也是治疗的重点。

4.3西医疾病

西医疾病即各种病理因素作用于机体，加之机体正气不足，体质偏弱，平素情怀郁结，疾病由开始的功能层面损伤逐渐发展，形成结局性改变，最终导致现代医学视角下的各种急、慢性疾病，即器质性病变。

也就是我们常说的CT、MＲI、B超等现代化诊疗设备可以检测出来的病变，例如肿瘤、靴型心等。

 

5.总结

由上我们可以看出，疾病不单单是 CT、MＲI、B超等现代化诊疗设备诊断下的结局性改变，而是从病因回溯到病机辨证，再到病机衍化的一个动态变化过程。在这个过程当中，各个主要责任环节起推动和维持作用，也是治疗和防护的靶点。

因此，准确把握疾病的演变规律，即掌握了疾病的关键环节，对建立疾病预防诊治预后一体化的医学模式有重要意义。同时也让患者对自己的病情起因及发展、变化更加明了。这样，病患既能配合医生使自己早日康复，又可以有效地预防疾病的发生。

 

无论病的轻重，我们都要认真对待

想要对疾病过程有更深的了解，大家可以继续读读《内经》中多篇关于疾病演变的论述，《伤寒论》对于六经传变规律的探索，以及《瘟疫论》中“伏邪学说”的提出，都体现了古代医家对“疾病过程”的认识。希望能给大家一些启发。