周波

天津中医药大学中医各家学说教研室主任

副教授，硕士研究生导师

 

1978年生，天津人，籍贯山东。本科毕业于天津中医药大学，获中医学专业学士学位，毕业后就读于天津中医药大学研究生院，师从秦玉龙教授（我国中医各家学说学科开创者任应秋教授研究生）学习医史文献专业中医各家学说方向，研究生毕业并获得硕士、博士学位。

 

现任天津中医药大学中医各家学说教研室主任，副教授，硕士研究生导师，国家中医药管理局十二五重点建设学科——中医各家学说后备学科带头人，中华中医药学会医史文献分会委员，中华中医药学会中医药文化分会委员，注册执业医师。

 

长期从事中医历代名家学术思想与临床经验的相关教学、科研、临床工作，发表论文25篇（第一作者及通讯作者身份17篇），参编教材6部（全国中医药行业高等教育“十一五”“十三五”规划教材2部，任编委），出版专著2部（副主编1部），多次在全国学术交流会议发言，培养硕士研究生在读2名，协助指导研究生多名，指导多项大学生科技创新项目，曾获得天津中医药大学第七届大学生科技创新基金项目一等奖。

 

Q:周老师您作为一位中医各家学说的老师，肯定也接触过很多学派的脉学，请问是什么原因让您走上学习系统辨证脉学的道路？

 

A:在教学和研究工作中，我了解过一些脉学知识。

 

比如《史记》里讲的“天下言脉者，自扁鹊始”；

 

《难经》论脉独取寸口，分寸关尺，发展了《黄帝内经》的诊脉法；

 

王叔和《脉经》又进一步从脉象分候脏腑病证，描述物理特征，指导治疗；

 

朱肱主张治伤寒脉证合参，论脉分阴阳；

 

还有我们非常熟悉的李时珍《濒湖脉学》等等。历代医家非常重视从脉上论治疾病。

 

由于年代久远，脉象的描述、病理意义多有变迁，理解医家本意，学习和运用脉法，确实很有难度。

 

我从事中医各家学说的教学、临床与研究工作，主要方向是研究历代医家和学派自成系统的学说、理论和临床经验，其中，诊法学说是中医理论体系的重要内容。

 

由于历代医家有不同的学术传承和主张，学习研究医家在诊治疾病方面的规律，的确很难贯通。其中脉学的难度也很大。

 

在临床教学实践中，常有学生问起患者的病证，为什么不是教材里写的那种脉象。

 

我往往从总体证候来解释，还不能把脉象讲述透彻。

 

久而久之，越发觉得自己对历代医家所讲的“脉、因、证、治”，总有认识不足的地方，临床运用历代医家的理论和经验，还不够严谨。

 

我们学校（天津中医药大学）曾邀请齐向华教授进行讲座，我有幸第一次了解到系统辨证脉学。

 

当时第一印象就是其中有系统完整的、切合中医理法方药的脉因证治体系！

 

在聆听齐教授讲座的过程中，我发现系统辨证脉学是经过大量临床观察，细致揣摩，反复实践形成的，融合了体质学说、情志学说、辨证学说，脉象描述更加明了，极具理论和实践价值！

 

特别是看到齐教授随机选取现场学生，当场诊脉，马上说出有哪些病证，并且用针调治，立即就有了相应的体征变化。

 

我觉得其中一定大有奥秘，这是一种极具中医特色的脉法！

 

我在读研究生期间，主要研究明代医家孙一奎的临床经验。

 

孙一奎的命门动气说联系临床实践与脉象也有关系，孙一奎首重明证，主张师古而不泥古，除了用前人的成方变化，经常自拟处方。

 

中医治疗疾病的关键是理、法、方、药。

 

明理是第一步，方药可以灵活变化，但万变不离其宗。

 

在临床实践中，我坚持求精不求多，只有自己学好中医，才能教好中医啊！

 

自己必须要迈出这一步，好好学！

 

于是，就开始了系统辨证脉学的学习旅程。

 

Q:您觉得系统辨证脉学与传统脉学之间的差异在哪？

 

A:传统脉学的脉象描述多采用取类比象的方法，往往会比较模糊。

 

对于初学者，如果缺少相关常识，理解和掌握是有一定困难的。

 

比如浮如木在水中浮，弦脉如循长杆，紧如转索切如绳，悟性差一点，就会觉得是只可意会，不可言传。

 

我在本科阶段学完中医诊断学以后，也曾反复背诵《濒湖脉学》，再结合实践认识，遇到过不少困难。

 

比如30种脉象怎样尽快全部掌握？

 

脉象之间的区别是什么？

 

特别是物理特征复杂的脉象和病理意义复杂的脉象，困难更大。

 

例如洪脉，阳盛有，阴虚也有，再例如弦脉与紧脉，实际仅从文字入手，在力度和形象上理解和区别是有难度的。

 

系统辨证脉学的脉象要素描述非常有特色！

 

脉象要素都是成对出现，物理特征比较单纯，学习和感知的目标明确，因此易于学习和掌握！

 

比如粗细、强弱、刚柔。

 

还有，脉象要素中包含了传统脉学没有提到的寒热、内外等。

 

如果把刚、寒放在一起，再来理解传统脉学里讲的紧脉，“总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼”，就容易了。

 

尤其是在学习过程中，齐老师倡导手指感觉的单一通道开放，带教老师手把手指导实践，当下体验某一个典型特征，“只可意会不可言传”的脉象也能立即感触到，学习和掌握就更加容易明白了！

 

在第二次参加普及班培训时，这一点，我感觉体会更深刻！

 

系统辨证脉学并不悖于传统脉学，而是向更明确的方向发展了。

 

重视提升人的手指感觉能力，强调在实践中逐步开发，每种脉象要素都有大量临床观察和实践的基础，并不是无限扩大。

 

虽然目前我能掌握的脉象要素还不够多，不够精准，但是仅从现有掌握的脉象要素来诊断和分析病证、指导治疗，已经比以往明显精确了。

 

后面我有一个病案分享给大家，肝气犯胃真不只是弦脉，敬请同仁讨论指正，希望抛砖引玉，激发学习动力，共同研究进步。

 

仅从描述和掌握脉象物理特征这一个角度看，就不难发现系统辨证脉学具有非常突出的实用性优势！

 

Q:很多人都觉得学习脉学很困难，请问您在学习的过程中有遇到什么困难？然后又是如何化解的呢？

 

A:刚开始学习的时候，我感觉有几类困难。

 

第一，思考太多，动手太少。

 

上学看书久了有个习惯，有时好，有时并不好，自己总想看书思考，把脉的特征弄明白，就容易陷入空想的误区。

 

齐老师反复讲，要实践，为什么大学课程学完了还不会诊脉，光看书光想是不行的，中医一定不能离开临床实践！

 

确实在自己后来的实践中，我也发现许多诊治疾病的理论也从脉法上贯通了！

 

比如火郁发之，治疗中确实能够体现出寒热的变化，木郁达之，治疗中也有呕吐、嗳气、肠鸣音频率增强的现象，脉象就有变化。

 

第二，学习主动性不够。

 

参加第一期普及班的时候，自己还有点蒙蒙的。

 

老师非常用心，每个组每个组手把手的教，我还不懂得赶紧去跟着老师摸脉。

 

学习千万不要舍不得面子！

 

第二期学习，主动在自己组和其他组跟老师摸典型的脉象，收获很大，机会多么难得啊！

 

第三，不能确定自己诊的脉象要素对不对。

 

这个困难恐怕是很多人都会遇到的，滕老师在答疑的时候讲了方法，群里不少学员师兄也分享了心得，我逐渐明白了多实践和四诊合参是突破学习瓶颈的重要途径！

 

第二期培训班结束后第二天，我回学校上课，课间问学生，谁颈肩疼啊？

 

有两个女生举手，立即诊脉，一比较就把典型特征记住了，然后屡试不爽，真的很高兴！

 

Q:请问您觉得如何更容易更快将系统辨证脉学掌握？

 

A:首先，有经验的老师引领非常重要！

 

非常感谢齐向华老师和培训班的老师们！正如齐老师和培训团队老师们经常讲的，一定要多实践！

 

师父领进门，修行在个人！老师们全力以赴的教，自己光看光想是学不会的，必须多动手。

 

还有，脉象要素是客观现象，经过训练可以诊察到，不是主观的臆测。

 

有段话，我印象非常深刻！

 

齐老师在第二期培训班结束总结时，语重心长的讲，要相信自己手下的感觉！不要着急！

 

比如谐振波，我开始只是道理上理解，还不太相信，真的有吗？能摸到吗？会这么神奇吗？

 

那天自己身心状态不好，在左寸脉上部出现了一种奇怪脉象！

 

是不是谐振波呢？

 

按照这种手下的体验再去给别人诊脉，哇！果然很准确！

 

有确诊抑郁症患者的脉象更明显！真的有谐振波啊！

 

而且有的人血流层还有改变，好象马桶冲水时的那种乱流，但是我描述不出来，按照齐老师总结时讲的，要先记住这种感觉！

 

所以，今后还要努力学习，沿着老师指导的方向走下去，相信一定能够进步，掌握得更好。

 

为自己，为父母，为朋友

学中医，习脉学

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