脉象是辨识疾病的基础，也是确立证候的窗户，通过脉象的敛散特征可以推断机体的升降出入情况，进而指导五脏六腑辨证用药。

五脏六腑乃人身之重器。六腑以通为用，无所谓敛散。五脏藏精气而不泄，敛故不可少，然五脏各有大用，其气欲行，散亦不可少。故行则散，散则耗，耗则虚，虚则敛，敛则郁，郁则闭，闭则行，行则散。夫酸以敛之，辛以散之，欲敛欲散，总视其脏之需求及特性，而处以汤药。

散肝气--川芎       敛肝气--乌梅       散心气--菖蒲     敛心气--酸枣仁

散脾气--半夏       敛脾气--白芍       散肺气--麻黄     敛肺气--五味子

散肾气--细辛       敛肾气--山茱萸

说明：

   1.肝喜条达而恶抑郁，故肝气需散者多，需敛者少。肝气郁时自有柴胡、香附类疏导其气，若是郁而至于闭，则为血瘀、经闭、头痛，可用川芎开散其闭气。川芎自不可多用，否则肝气耗散，使人衰惫目昏。肝气耗散，疏泄过度，则为久泻，寒热不调，耗散之气聚于心包，为心中疼烦，此时可用乌梅以敛肝气。

   2.心喜敛不喜散，心气耗散过度则为失眠，疲倦，舌干，酸枣仁正可敛其气，使安于神堂。然心气又需散，若有郁闭则健忘，神志不清，甚则昏不识人，舌强不语，石菖蒲散其闭，开其窍，无可替代。而菖蒲只可少用，若过用，又恐心气散失，精神衰惫。

   3.脾主运化，运化之气需行散于全身。脾气一旦停滞，则生浊阴，此浊阴上犯则为呕，为心痛，此浊阴亦成痰饮，流注脏腑经络，四肢百窍，变症不穷。半夏散脾气，还其刚燥之性，所以能止呕，止心痛，消水肿，消痰饮。半夏之难得如此，但仍不可过用，脾气多散又有消耗津液，为口渴甚至筋急之患。故脾气亦须敛，敛之用白芍，可益阴气，生津液，止拘挛。

   4.肺气常需散，正因此，肺气最易耗散以至于虚。虚则补，补肺若不敛其耗散之气，则非补也，五味子正当其用，观《千金方》孙真人补肺诸方可知矣。肺气亦最易闭，风寒、痰热、水饮，皆能使其闭，肺气闭则为咳、为喘、为寒热、为肤肿、为骨节痛，麻黄乃宣散肺气之圣药。小青龙汤中，麻黄、五味子同用，欲以麻黄散其表寒，五味子保肺气而化水饮，若初感风寒，五味子定要少用，若咳嗽日久，五味子则多用，此刘渡舟先生之真知灼见。

   5.肾主闭藏，故需敛其气时多，而散其气时少。山茱萸敛肾气甚优，补肾药中若不加山茱萸，则事倍功半，若加山茱萸，则事半功倍。肾气藏而不泄，若气有壅滞，乃至于闭，则为肢冷，为恶寒，为少腹痛，为小便难，祸不旋踵，当急治之。细辛能散肾气，且能温肾，使闭滞之气开，少阴之水暖，诸症可退。细辛自不可过用，否则使肾失其闭藏之德，又多忧患。

宋晓宾