自从跟随齐向华教授学习系统辨证脉学以后,

我一直在学习25对脉象要素,

练习25对要素的手感,并感受手指头下的感觉。

给别人号脉的时候,虽然能说出患者的主要问题并诊出西医疾病,

但是无法辨出中医证型、病机。

就好像天上的星星,布满了天空,我只是看见了许多小星星,

但是星文学家,却能看见是什么星座。

虽然我能摸出各种脉象要素,

但是往往无法将之联系组合,并总结归纳。

 

去年11月份去找盖师兄学习的时候,

他发现我的问题,并给予我指导。

盖师兄指点了我,如何将脉象要素组合,作出正确的判断。

例如一个面瘫的患者,

号了她的脉以后,收集到的数据包括了:

整体脉象浮、强、刚、进多退少,

双寸上、凸、强、热,左关脉热、动。

整体脉象浮、强、刚,进多退少,说明患者性子急,脾气大。

那要如何去辨出病机呢?

左关脉热动,左关对应为肝,火性炎上,故表现于双寸强、凸、热、上,即可辨为肝郁气滞、郁而化火。

又《难经·十八难》:“脉有三部九候,各何所主之?然:三部者,寸、关、尺也。九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也,中部法人,主膈下至脐之有疾也,下部法地,主脐下至足之有疾也。审而刺之者也。”

这句话说明了,寸部可以反映胸以上至头部的问题,

故患者寸部脉见凸强热,在面部表现即为左侧口嘴歪斜。

 

情志脉象

以前我虽然能号出情志脉,但是却无法达到身心结合,

我只能跟患者说他目前处于怎么样的心理状态,

但是我却没有将之与他的病情联系起来,从而找出标本。

 

经过盖师兄的指导后,他教会了我总结归纳。

当我在号一位主诉为不寐患者的脉的时候,

我感受到了思动,说明患者性格比较敏感、容易较真,

因为他总是关注自己的睡眠状况,担心害怕自己晚上睡不着,

因此每当到了临睡前,精神就特别紧张,深怕自己又是一夜无眠。

所以跟患者进行心理疏导,让他尽量多做事少胡思乱想,晚上自然入睡。

 

患者的脉整体思动可以跟情志脉象联系,

患者由于日常生活中常思虑、担心胆怯。

脾主思,思则气结,

长期思虑过度,气血收敛不舒,

影响脾的运化功能,则生化气血不足,

无法上荣心脉,脉道不充,扩张不及则出现脉细敛。

通过这样的脉象,治以疏肝健脾,解思定虑,拟半夏厚朴汤加减,

从根本因素去治疗,加上心理疏导,

让患者平素放松心情,加上药物治疗,以取得更加疗效。

掌握了情志脉以后,将之与疾病结合,身心同治,

往往就能达到很好的疗效,

这就是中医说的身形俱一,也充分体现了“整体观”。

 

学中医  习脉学

扫描下方二维码了解更多系统辨证脉学相关知识