星期六 晴天             2018年2月10日

几天前收到恩哥的信息

他说吃药后拉肚子了

我开方的思路

主要是让他减少思虑,条畅情志

尤其疏肝理气后

体内积滞得以泄下

排出体外

精神状况就会比较清爽

星期三  阴天             2018年2月14日

恩哥来我家复诊

他今天走进来我家的时候

姿态轻松,面露笑容

恩哥:不好意思今天迟了,我带女儿去上学。

慧慧:哦,好,没关系啊,可以送女儿去上学啦?

恩哥:(腼腆笑一笑)对啊,现在我感觉精神比较放松,之前没送我女儿去上学是因为我不敢面对人群。

慧慧:很好啊,继续加油!

他的脉象稍微平静,依然动,以郁动为主,右手寸、关凸。

扎针的过程中,他竟然会对我家小朋友笑,还会跟她聊天。

小朋友:uncle,你为什么要dududu?(这是我们那得方言用词,小朋友两岁多,不会说扎针,一边说,一边指着恩哥的手,实际上是要表达扎针。)

恩哥:因为uncle生病咯。
小朋友:那你会痛吗?

恩哥:痛啊,所以你不可以靠近uncle,不可以动uncle的针。

我在旁听着他们聊天,观察恩哥的表情

比起第一次来我家治疗时的紧绷、严肃的表情好很多了

处方:半夏15 厚朴12 茯苓20 紫苏叶20 防风15 木香9 前胡15 桑白皮12 白芍20 当归15 远志12 醋香附15 炒苍术15柴胡15 炒枳实15 甘草6

根据他的脉象,右寸关凸,我稍微调整用药,加了前胡,桑白皮,把枳壳换成枳实。《蠢子医·诊脉下药诗》曰:“肺实有力宜大泻,前胡枳实橘红偕”。

星期一  阴天             2018年2月28日

由于春节关系,所以就暂时停止看诊了

今天约了恩哥复诊

看他精神很好,笑容满面的

整体状况都比之前改善了

脉动减少,直,右寸关凸起消失

由于我就要回天津了,所以就没再开药了。

星期四     春天             2018年3月15日

看到闺蜜的回复,内心还是很欣慰的,至少服药和扎针治疗后,恩哥能控制自己胡思乱想,而且精神状况和自理能力也较治疗前好。

 
   

总结:患者由于多年压力及过往打击过大,导致精神异常,出现多思、抑郁、强迫思维等症状,已经无法明确辨为哪一种精神疾病,因此我通过脉诊判断他的病情,从而指导治疗,包括了开方、针刺、心理疏导。

治疗前患者精神紧绷,无法自理生活、自言自语;

治疗后精神较为放松,自觉有疲倦感,可以自理,并与家人互动聊天,我深感欣慰,至少我让他的生活质量改善,能正常生活。

这当中,我通过脉诊得知患者的实际情况,其实,根据“动”的手感不同,可以分辨出患者的心理紊乱状态倾向哪一方面。

日记中的患者的背景脉象是属于思虑过度状态的,因此我用了半夏厚朴汤为底方,再根据患者的其他脉象,加减药物。

为什么是半夏厚朴汤呢?

因为齐向华教授经过多年的临床探讨认为,半夏厚朴汤主治的病因病机是思虑过度,气机结滞,因此对思虑过度能起到干预作用。

 

为自己,为父母,为朋友

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